外科圣医第一百四十四章骨挫伤（1/2）-新笔趣阁

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第一百四十四章骨挫伤（1/2）

大屏幕上展示的是一张膝关节的正位片，一眼看上去，似乎没有任何问题！

骨折，没发现，骨肿瘤，也没有，就连中老年人常见的关节退变骨质增生都不明显。软组织似乎也没什么问题，那到底哪里有问题？

手外三全队正在紧张的盯着电脑屏幕，一时间竟然拿不定主意！

主治严凡把滑鼠游标放到膝关节内侧间隙处，自通道：“你们看，这内侧间隙是不是有点增宽？我敢肯定，这个病人有内侧副韧带（作用防止膝关节外翻）损伤！不过到底是部分撕裂还是完全断裂，由于不是应力位片，无法判断！但是我们下一个内侧副韧带损伤的诊断是肯定没错的！”

“我同意！”何琪第一个表态！

“我同意！”罗晶晶表态。

“我没意见！”赵志明道。

丁立也仔细看过了，觉得这个诊断是很稳妥的。

“没问题！”丁立也道。

严立最后看了李铮一眼，都没有徵求他的意见，准备公布答案了。

“等一下！”李铮赶紧喊停。

严立皱眉看着他，道：“你不同意？”

李铮摇头，道：“我同意！但我还要补加一个诊断：外侧胫骨平台骨挫伤！”

嗯？

大家一愣，骨挫伤？怎么可能，简直在瞎说！

严立道：“骨挫伤x片是不可能看得出来的！这个诊断绝对不行！”

所谓骨挫伤，是外伤导致骨组织局部的出血、水肿和微小骨梁断裂，骨的大体形态几乎没有改变，所以常规的x线和ct都难以发现。这也是大家不认可李铮这个诊断的原因。

李铮：“相信我，我有绝对把握！”

严凡摇头道：“不行，你这是误诊，不但得不到分，还要扣分！”

他左右看了一下，大家都是摇头。这种完全看不到的骨折，还是不要冒险！

李铮还想解释，可没时间了！

“严凡，请给出你们的答案！”大骨科张思德主任催促道。

严凡：“我们的答案是膝关节内侧副韧带损伤！”

说出答案后，大家都纷纷点头，能看出来的就是这个了！

张思德点点头，笑道：“也算基本正确，毕竟不是应力位片，能看出损伤也很不错！这个病人其实是韧带完全断裂！”

所谓应力位，是指把小腿往外掰，膝关节内侧间隙会应力性曾宽，x线片会更加明显。

严凡笑了起来，其他成员也跟着笑了起来，第一张片子开了个好头啊。

“恭喜，第一张片子拿到3分！”张思德笑着宣布道。

台下响起热烈的掌声！

台上手外三几人都不动声色的瞥了李铮一眼，除了丁立，其他几人眼中都带着明显的讥讽。

还好没有信任李铮，不然就要被扣一分了！

就算是丁立，都觉得李铮在读片方面确实和他的手术能力不匹配。

“下一张片子！”张主任宣布道。

“等一下！”

李铮突然大声道：“张主任，第一张片子我还想补加一个诊断！”

现场顿时陷入了安静！随即响起了激烈的议论声。

“搞什么，都已经拿满分了，怎么还有诊断？”

“他是想被扣分吗？”

“就算有多的诊断，也不会给他们加分啊！”

“那是个实习生吧，真是不懂规矩！”

手外三几人也被李铮吓了一跳。

严凡脸色铁青道：“李铮你想闹哪样，还真把自己当根葱了？快点给我闭嘴！”

李铮没有理会严凡，而是用倔强的眼神盯着张思德这个骨科大主任！要是不把这个诊断弄明白，他会几天睡不着觉！

张思德认得李铮，见过李铮显微手术的超高水平，所以他并不敢轻视李铮。

张思德笑道：“李铮，你还有什么诊断，说说看！”

我靠！张主任竟然答应了！

众人诧异的望着李铮，等着他的答案。

李铮点头道：“这个病人还有胫骨外侧平台骨挫伤！”

“嗡！”

台下的骨科医生髮出阵阵嗤笑声，基本所有人都认为李铮在胡说八道！什么时候x片能看出骨挫伤了？

就连在旁边观战的贾主任都皱了皱眉，搞不懂李铮的想法。

这个时候也只有萧宏无条件信任李铮了！

严凡用手捂住额头，已经没脸面见同仁了！

“你是怎么看出来外侧平台骨挫伤的？”下肢创伤一科主任问道，他也觉得李铮在瞎说。

李铮道：“首先，内侧副韧带完全断裂的病人，膝关节外翻暴力是比较大的，在极度外翻的情况下，股骨外侧髁撞击胫骨外侧平台，可能导致骨挫伤！其次，骨挫伤会导致骨纹理细微改变，x线片不是照不出来，而是绝大多数骨科医生和放射医生，都分不清正常骨纹理和外伤性骨纹
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